An Audit of Minor Ophthalmic Surgical Interventions in A Tertiary Eye Facility in Northern Nigeria.

Abstract

Background: An estimated 285 million persons are visually impaired globally, and 39 million of them are blind. Majority of the blind population reside in developing countries. Over 60% of blindness is attributable to surgical causes of blindness. A surgical audit reveals areas of performance that require improvement. Aim: To assess the output and pattern of minor ophthalmic surgeries over a seven year period. Method: The minor ophthalmic surgical records of Jos University Teaching Hospital, Jos, Nigeria were retrospectively reviewed to obtain information on the patients'demographics, diagnosis, indication, type of surgery, type of anaesthesia administered, outcome of management, histology report and the rank of surgeon. The data obtained were analyzed using Epi Info Statistical version 3.4, Atlanta, Georgia USA. Results: A total of 536 patients had minor ophthalmic operations at the Jos University Teaching Hospital between 2January 2008 and December 2014. There were 281(52.4%) males and 255(47.6%) females (χ =9.4, p>0.1) with a mean age of 37.2 years (SD:24). Furthermore, 41(7.6%) patients had surgery in both eyes. The main anatomical sites of ocular morbidity were eyelid/lashes, conjunctiva and anterior segment observed in 237 (41.1%), 166(28.8%) and 94(16.3%) eyes respectively. Posterior segment lesions as indication for minor surgery was observed in 11(1.9%) eyes in the year 2013 and increased to 38(6.6%) eyes in 2014. Most (75%) minor surgical 2pr ocedures were performed by resident doctors under supervision (χ =13.7, p<0.05). A total of 584 procedures were performed comprising over 33 different types of minor surgeries. The main surgical procedures included pterygium excision in 104(17.8%) cases, eyelid repair in 74(12.7%) cases and incision and curettage for chalazion in 65(11.1%) cases (χ2=23.9, p<0.001). A recurrence rate of 31.6% and 6.1% was observed in eyes that had pterygium excision and incision and curretage for chalazion respectively; 83.8% of eyelids repaired had no postoperative sequelae while notching of the eyelid margin was observed in 9.4% of eyelids repaired. Conclusion: Minor ophthalmic surgeries constitute an important aspect of comprehensive eye care delivery with significant impact on control of blindness programmes. Most minor ophthalmic surgeries are performed on the ocular adnexa, hence the need for strengthening of the orbito-oculoplastic sub-specialty in the hospital. Résumé Contexte: On estime que 285 millions de personnes sont malvoyantes dans le monde, et 39 millions d'entre eux sont aveugles. La majorité de la population aveugle résident dans des pays en développement. Plus de 60% de la cécité est due à des causes chirurgicales de cécité. Une intevention chirurgicale révèle des domaines de la performance qui nécessitent des améliorations. Objectif: Pour évaluer la sortie et le modèle de chirurgies ophtalmiques mineurs sur une période de sept ans. Méthode: Les dossiers chirurgicaux ophtalmiques mineurs de l'Hôpital Universitaire de Jos, Jos, au Nigeria ont été revus rétrospectivement pour obtenir des informations sur les démographique, le diagnostic, indication, le type de chirurgie, le type d'anesthésie administrée, les résultats de la gestion, de l'histologie report and rang de chirurgien des patients. Les données obtenues ont été analysées en utilisant la version 3.4 de la statistique Epi Info, Atlanta, Géorgie, les Etats-Unis. Les résultats: Un total de 536 patients avait opérations ophtalmiques mineures à l'Hôpital Universitaire de Jos entre Janvier, 2008 et Décembre, 2014. Il y avait 281(52.4%) hommes et 255 (47.6%) chez les femmes (χ2 = 9.4, p> 0.1) avec un moyen âge de 37.2 ans (SD:24). En outre, 41(7.6%) de la chirurgie patients had dans les deux yeux. Les principaux sites anatomiques de la morbidité oculaire étaient 94(16.3%) les yeux paupières/cils, de la conjonctive et du segment antérieur observées dans 237(41.1%), 166(28.8%) et respectivement. lésions du segment postérieur comme indication de la chirurgie mineure a été observedin 11 (1.9%) les yeux en l'an 2013 et a augmenté à 38(6.6%) dans les yeux 2014. La plupart (75%) des interventions chirurgicales mineures ont été effectuées par les médecins résidents sous la supervision (χ2 =13.7,p<0.05) .Un total de 584 procédures ont été effectuées comprenant plus de 33different types de chirurgies mineures. Les principales interventions chirurgicales inclus excision du ptérygion dans 104(17.8%) des cas, la réparation de la paupière dans 74(12.7%) casesand incision et curetage pour chalazion dans 65(11.1%) des cas (χ2 = 23.9, p <0.001) .Un taux de récidive 31.6% et de 6.1% a été observée dans les yeux qui avaient excision ptérygion et incision et curretageforchalazion respectivement; 83.8% des paupières réparés avait pas de séquelles postopératoires tout crantage de la marge de la paupière a été observée chez 9.4% des paupières réparés. Conclusion: Minor chirurgies ophtalmiques constituent un aspect important de la prestation des soins oculaires complets, avec un impact significatif sur le contrôle des programmes de cécité. La plupart des chirurgies ophtalmiques mineures sont effectuées sur la annexes oculaires, d'où la nécessité de renforcer la sous-spécialité de orbito-oculoplastique à l'hôpital.